Ուսահոդի հակադարձ էնդոպրոթեզավորում

Ի՞նչ է ուսահոդի հակադարձ էնդոպրոթեզավորումը

Նորմալ ուսում բազկոսկրի ծայրի գունդը տեղավորված է թիակի ծանծաղ հոդափոսում, իսկ ռոտատոր մանժետի ջլերը գունդը պահում են կենտրոնում, մինչ դելտայաձև մկանը բարձրացնում է ձեռքը։ Եթե մանժետը պատռված է և չի վերականգնվում, գունդը բարձրանում է, և դելտայաձև մկանը չի կարողանում արդյունավետ բարձրացնել ձեռքը։

Հակադարձ էնդոպրոթեզավորման դեպքում սովորական անատոմիան շրջվում է։ Մետաղական գունդը (գլենոսֆերան) ամրացվում է հոդափոսին, իսկ պլաստիկ ներդիրով գավաթը տեղադրվում է բազկոսկրի մեջ ամրացված ձողի վրա։ Դա պտտման կենտրոնը տեղափոխում է դեպի ներս և երկարացնում դելտայաձև մկանը, որն այդ դեպքում կարող է շարժել ձեռքը՝ առանց մանժետի օգնության։

Ո՞ւմ է այն հարմար

Հակադարձ էնդոպրոթեզավորումն առավել հաճախ կիրառվում է՝

• Մանժետի պատռվածքով արթրոպաթիայի դեպքում՝ արթրոզ, որը զարգանում է երկարատև մեծ պատռվածքից հետո
• Ռոտատոր մանժետի զանգվածային, չվերականգնվող պատռվածքների դեպքում, հատկապես երբ ձեռքը հնարավոր չէ բարձրացնել (կեղծ կաթված)
• Ուսահոդի արթրոզի դեպքում՝ վնասված կամ բացակայող ռոտատոր մանժետի հետ միասին
• Տարեց պացիենտների մոտ բազկոսկրի բարդ կոտրվածքների դեպքում
• Նախկինում կատարված անհաջող ուսային էնդոպրոթեզավորման կամ ռոտատոր մանժետի անհաջող վիրահատության դեպքում

Այն սովորաբար խորհուրդ է տրվում մոտ 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց, թեև երբեմն կիրառվում է նաև ավելի երիտասարդ պացիենտների մոտ, երբ այլ լավ տարբերակ չկա։

Ի՞նչ ախտանիշներ են հանգեցնում այս վիրահատությանը

Բնորոշ ախտանիշներն են՝ խորը ցավ, հատկապես գիշերը, թույլ ձեռք, որը դժվար է բարձրացնել, կարծրացած կամ ճռճռացող ուս և առօրյա գործերի դժվարություն, ինչպիսիք են մազերը սանրելը, դարակին հասնելը կամ հագնվելը։ Շատերը տարիներ շարունակ ապրել են այս խնդիրներով, նախքան վիրաբույժի դիմելը։

Ի՞նչ կարող եմ նախ փորձել

Մանժետի պատռվածքով արթրոպաթիա ունեցող շատ մարդիկ կարող են երկար ժամանակ բավարարվել ոչ վիրահատական բուժմամբ։ Տարբերակները ներառում են ակտիվության փոփոխություն, հակաբորբոքային դեղեր, դելտայաձև մկանի և թիակի շրջակա մկանների վրա կենտրոնացած ֆիզիոթերապիայի ծրագիր և սրացումների ժամանակ պատկերային ուղղորդմամբ կորտիզոնի ներարկումներ։ Վիրահատությունը դիտարկվում է, երբ այս միջոցներից հետո ցավը և ֆունկցիայի կորուստը պահպանվում են։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ժամանակ

Վիրահատությունը տևում է մոտ մեկից երկու ժամ՝ ընդհանուր անզգայացմամբ և նյարդի շրջափակմամբ։ Դոկտոր Ստեփանյանը հեռացնում է բազկոսկրի գունդը, պատրաստում հոդափոսը, մետաղական գլենոսֆերան ամրացնում թիակին և ձողն ու գավաթը տեղադրում բազկոսկրում։ Պացիենտների մեծ մասը հիվանդանոցում մնում է մեկ գիշեր, իսկ ոմանք տուն են գնում նույն օրը։

Ի՞նչ արդյունքներ կարող եմ ակնկալել

Ցավի թեթևացումը սովորաբար հուսալի է, և պացիենտների մեծ մասը վերագտնում է ձեռքն առաջ բարձրացնելու և առօրյա գործերը կատարելու ունակությունը։

Վիրահատությունից հետո պտտական շարժումները, հատկապես ձեռքը մեջքի հետև տանելը, կարող են սահմանափակ լինել։ Ակնկալիքները տարբեր են յուրաքանչյուր պացիենտի համար, և դոկտոր Ստեփանյանը կքննարկի ձերը։

Որո՞նք են ռիսկերը

Ռիսկերը ներառում են վարակ, նոր հոդի հոդախախտ, թիակի կամ ձողի շրջակա ոսկրի կոտրվածք, նյարդի վնասում, հոդափոսի եզրին ոսկրային կորուստ (թիակի «ճեղքվածք») և ժամանակի ընթացքում թուլացում։ Դրանց մեծ մասը հազվադեպ է։ Քանի որ վիրահատությունն ավելի ծավալուն է, քան մանժետի վերականգնումը, այն կիրառվում է այն իրավիճակներում, երբ այլ բուժումները քիչ հավանական է, որ կօգնեն։

Արժե՞ երկրորդ կարծիք ստանալ

Եթե ձեզ ասել են, որ ուսահոդի էնդոպրոթեզավորում է պետք, կամ որ մանժետի մեծ պատռվածքի դեպքում ոչինչ անել հնարավոր չէ, երկրորդ կարծիքը տրամաբանական է։ Գրանցվեք այցի և բերեք ձեր ռենտգենյան նկարները, ՄՌՏ-ն և վիրահատության արձանագրությունները, եթե ունեք։

Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը

Սրանք ուսահոդի հակադարձ էնդոպրոթեզավորումից հետո բնորոշ փուլերն են։ Դոկտոր Ստեփանյանի և ձեր թերապևտի կազմած ձեր անհատական ծրագիրը կարող է տարբերվել։

1. 0–6-րդ շաբաթներ

   Հոդի պաշտպանություն

   Թևակապը կրում եք գրեթե միշտ և հանում եք վարժությունների և հիգիենայի համար։ Արմնկի, դաստակի և ձեռքի շարժումները սկսվում են անմիջապես, իսկ ուսի նուրբ պասիվ շարժումները՝ ձեր թերապևտի ղեկավարությամբ։ Խուսափում եք ձեռքը մեջքի հետև տանելուց և ծանրություն բարձրացնելուց։

2. 6–12-րդ շաբաթներ

   Շարժունակության վերականգնում

   Թևակապը հանվում է։ Սկսում եք ակտիվ շարժումները և ձեռքն օգտագործում եք թեթև առօրյա գործերի համար՝ մոտավորապես գոտկատեղից մինչև կրծքի բարձրություն։

3. 3–6-րդ ամիսներ

   Ուժի զարգացում

   Սկսվում է դելտայաձև մկանի և թիակի շրջակա մկանների ամրապնդումը։ Առօրյա գործերի մեծ մասը հարմարավետ է դառնում, իսկ մեքենա վարելը սովորաբար վերսկսվում է թմրադեղային ցավազրկողներից հրաժարվելուց հետո։

4. 6–12-րդ ամիսներ

   Լիարժեք վերականգնում

   Ուժն ու շարժունակությունը շարունակում են բարելավվել մինչև մեկ տարի։ Դոկտոր Ստեփանյանը ձեզ կտա ծանրություն բարձրացնելու ցմահ ցուցումներ՝ իմպլանտը պաշտպանելու համար։

Քանի որ հակադարձ էնդոպրոթեզն ուսի վրա այլ պահանջներ է դնում, հետևեք ձեզ տրված հատուկ սահմանափակումներին, հատկապես սկզբում։

Որտե՞ղ կարող եմ դիմել դոկտոր Ստեփանյանին

Դոկտոր Ստեփանյանն ուսի խնդիրներով պացիենտներ է ընդունում Գլենդեյլում, Արևելյան Լոս Անջելեսում և Սանտա Ֆե Սփրինգսում։ Նա վիրահատում է Adventist Health Glendale, Glendale Memorial Hospital, Adventist Health White Memorial և White Memorial Montebello, Providence Saint Joseph Medical Center և Avalon Surgery Center հաստատություններում։