Ի՞նչ է ծնկահոդի մասնակի էնդոպրոթեզավորումը
Ծունկն ունի երեք խցիկ՝ ներքին (միջային) կողմը, արտաքին (կողմնային) կողմը և ծնկոսկրի ու ազդրոսկրի միջև գտնվող հոդը։ Ծնկահոդի մասնակի էնդոպրոթեզավորման (կոչվում է նաև միախցիկային արթրոպլաստիկա կամ UKA) ժամանակ մետաղական և պլաստիկե բաղադրիչներով պատվում է միայն մաշված խցիկը։ Ծնկի մնացած մասը պահպանվում է։ Ամբողջական էնդոպրոթեզավորման ժամանակ փոխարինվում են ամբողջ հոդի մակերեսները։
Ո՞ւմ կարող է այն հարմար լինել
Մասնակի էնդոպրոթեզավորումը տարբերակ է միայն այն դեպքում, երբ արթրոզը սահմանափակված է ծնկի մեկ հատվածով։ Ծնկի արթրոզով շատ մարդիկ մաշվածություն ունեն մեկից ավելի խցիկում, և նրանց համար սովորական ընտրությունը ամբողջական էնդոպրոթեզավորումն է։ Ավստրալիայի ազգային ռեգիստրի ողջ կյանքի ռիսկի վերլուծության մեջ մասնակի էնդոպրոթեզավորումները կազմել են օստեոարթրոզի պատճառով կատարված առաջնային ծնկային էնդոպրոթեզավորումների մոտ 15-ից 1-ը։1
Արդյոք այն հարմար է ձեզ, կախված է ձեր ախտանիշներից, ծնկի զննությունից, կանգնած դիրքում արված ռենտգենյան նկարներից և երբեմն՝ լրացուցիչ հետազոտություններից։ Դոկտոր Ստեփանյանը կբացատրի, թե որ վիրահատությունն է խորհուրդ տալիս և ինչու։ Մինչև վիրահատությունը կիրառվում են նույն ոչ վիրահատական քայլերը, ինչ ծնկի ցանկացած արթրոզի դեպքում, որոնք նկարագրված են ծնկահոդի ամբողջական էնդոպրոթեզավորման էջում։
Ինչպե՞ս է այն համեմատվում ամբողջական էնդոպրոթեզավորման հետ
Լավագույն ապացույցները ստացվել են TOPKAT-ից՝ Միացյալ Թագավորությունում անցկացված պատահականացված հետազոտությունից, որին մասնակցել են ծնկի մեկ խցիկով սահմանափակված արթրոզով 528 պացիենտներ։ Կեսին նշանակվել է մասնակի, մյուս կեսին՝ ամբողջական էնդոպրոթեզավորում։ 10 տարի անց ծնկի ֆունկցիայի գնահատականները երկու խմբերի միջև էականորեն չէին տարբերվում, և յուրաքանչյուր խմբի մոտ 5%-ին ռևիզիա էր անհրաժեշտ եղել։2
Հետազոտողները կլինիկական արդյունքներում, կրկնակի վիրահատություններում կամ ռևիզիաներում էական տարբերություն չեն գտել և հավանություն են տվել մասնակի էնդոպրոթեզավորման կիրառությունը շարունակելուն համապատասխան պացիենտների մոտ։ Այս արդյունքները վերաբերում են հետազոտության համար ընտրված մարդկանց, այլ ոչ թե յուրաքանչյուր ծնկի։2
Որքա՞ն է այն ծառայում
Ռեգիստրի տվյալներով կարելի է գնահատել ռևիզիայի ողջ կյանքի ռիսկը՝ հավանականությունը, որ ծնկային էնդոպրոթեզը ի վերջո ռևիզիոն վիրահատության կարիք կունենա՝ հաշվի առնելով ձեր տարիքը վիրահատության պահին և սպասվող կյանքի տևողությունը։ Ավստրալիայի ռեգիստրը դա հաշվարկել է օստեոարթրոզի պատճառով ժամանակակից մասնակի էնդոպրոթեզավորում անցած 53 322 պացիենտների (միջին տարիքը՝ 66) համար։1
| Տարիքը վիրահատության պահին | Բոլոր պացիենտները | Տղամարդիկ | Կանայք |
|---|---|---|---|
| 46–50 | 63.4% | 59.1% | 68.3% |
| 51–55 | 55.3% | 50.5% | 60.9% |
| 56–60 | 46.3% | 41.9% | 51.8% |
| 61–65 | 37.2% | 33.3% | 42.2% |
| 66–70 | 29.2% | 26.0% | 33.4% |
| 71–75 | 21.1% | 18.9% | 24.0% |
| 76–80 | 14.6% | 13.4% | 16.1% |
| 81–85 | 8.4% | 8.5% | 8.4% |
| 86+ | 3.9% | 4.3% | 3.5% |
Երիտասարդ պացիենտների գնահատված ողջ կյանքի ռիսկն ավելի բարձր է հիմնականում այն պատճառով, որ նրանց առջև ավելի շատ տարիներ կան, որոնց ընթացքում ռևիզիա կարող է անհրաժեշտ դառնալ։ Մինչև 76–80 տարեկանը բոլոր տարիքներում կանանց գնահատված ռիսկն ավելի բարձր էր, քան տղամարդկանցը։ Վիրահատությունից տասը տարի անց, ըստ գնահատականի, 46–50 տարեկանների 84%-ը, 61–65 տարեկանների 89%-ը և 71–75 տարեկանների 92%-ը ռևիզիայի կարիք չէին ունեցել։1
Համեմատության համար՝ նույն ռեգիստրը ծնկահոդի ամբողջական էնդոպրոթեզավորումից հետո ռևիզիայի ողջ կյանքի ռիսկը գնահատել է մոտ 31%՝ 46–50 տարեկանների, 16%՝ 61–65 տարեկանների և 9%՝ 71–75 տարեկանների համար։ Ռեգիստրն իր թվերը նկարագրում է որպես նկարագրական գնահատականներ, որոնք չեն ստուգում խմբերի միջև տարբերությունները, իսկ յուրաքանչյուր վիրահատություն անցնող պացիենտները տարբեր են, ուստի այս թվերը ցույց չեն տալիս, որ մի վիրահատությունն ավելի լավն է, քան մյուսը։ Դրանք պոպուլյացիոն գնահատականներ են՝ մինչ այժմ դիտարկված ժամանակահատվածից այն կողմ ավելի մեծ անորոշությամբ, և չեն կարող կանխատեսել, թե ինչ կլինի կոնկրետ մարդու հետ։1
Որո՞նք են ռիսկերը
Ծնկահոդի մասնակի էնդոպրոթեզավորումը կրում է ծնկի վիրահատության ընդհանուր ռիսկերը, այդ թվում՝ վարակ, արյան մակարդուկներ, կարծրացում, մշտական ցավ և տարիների ընթացքում իմպլանտի թուլացում կամ մաշվածություն։ Ավստրալիայի ռեգիստրում օստեոարթրոզի պատճառով մասնակի էնդոպրոթեզավորումից հետո ռևիզիայի ամենատարածված պատճառներն էին ծնկի մնացած մասում արթրոզի առաջընթացը, թուլացումը և ցավը, իսկ վարակը ավելի հազվադեպ պատճառ էր։1
Ինչպե՞ս է ընթանում վերականգնումը
Ցանկացած ծնկային էնդոպրոթեզավորումից հետո վերականգնումն անցնում է նույն ընդհանուր փուլերով՝ վաղ վեր կենալ և քայլել, նախ վերականգնել շարժունակությունը, ապա ուժը։ Բնորոշ ժամանակացույցը ներկայացված է ծնկահոդի ամբողջական էնդոպրոթեզավորման էջում։ Դոկտոր Ստեփանյանի և ձեր թերապևտի կազմած ձեր անհատական ծրագիրը կարող է տարբերվել։
Արժե՞ երկրորդ կարծիք ստանալ
Եթե ձեզ ասել են, որ ձեզ անհրաժեշտ է ամբողջական էնդոպրոթեզավորում, և ուզում եք իմանալ, արդյոք մասնակին կարող է տարբերակ լինել, կամ հակառակը, երկրորդ կարծիքը տրամաբանական է։ Գրանցվեք այցի և բերեք ձեր ռենտգենյան նկարները և ՄՌՏ-ն, եթե ունեք։
Աղբյուրներ
- Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Hip, Knee & Shoulder Arthroplasty: 2026 Annual Report. Special chapter: Modelling the Lifetime Risk of Revision (data to 31 December 2025). Registry report
- Beard D, et al. Assessing clinical and cost effectiveness of total versus partial knee replacement (TOPKAT): 10-year follow-up of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Rheumatol. 2025. Journal article