¿Qué es una rotura del pectoral mayor?
El pectoral mayor es el gran músculo en forma de abanico del pecho. Lleva el brazo hacia dentro y lo hace girar. Su tendón se inserta en la parte delantera del húmero, y en esa inserción ocurren la mayoría de las roturas. Estas lesiones son más frecuentes en hombres de 20 a 50 años, típicamente al hacer press de banca, pero también ocurren en la lucha, el fútbol americano, el rugby y el esquí acuático.
Las roturas pueden ser parciales o completas, y pueden ocurrir en el vientre del músculo, en la unión entre el músculo y el tendón, o donde el tendón se inserta en el hueso. Las roturas completas desde el hueso son las que más se benefician de la cirugía.
¿Qué se siente?
Muchas personas sienten u oyen un desgarro en el pecho o en la parte superior del brazo. Aparecen moretones en el pecho, la axila y la cara interna del brazo, y el contorno del pecho cambia: se pierde el pliegue normal de la axila y a veces el músculo se ve recogido. Puede notar debilidad al llevar el brazo hacia el cuerpo o al hacer press de banca.
¿Necesito cirugía?
En las roturas completas del tendón en personas activas, normalmente se recomienda la reparación. Las roturas parciales y las del vientre muscular a menudo sanan con terapia. Las personas mayores o menos activas a quienes no les importa un cambio en la apariencia y cierta pérdida de fuerza pueden optar por no operarse.
¿Qué ocurre en la cirugía?
El Dr. Stepanyan vuelve a fijar el tendón roto a su lugar de inserción en el húmero con anclajes u otro tipo de fijación, a través de una incisión en la parte delantera de la axila. Si la rotura es antigua, el tendón cicatrizado puede necesitar liberarse o reforzarse con un injerto, y esa es una de las razones por las que conviene una evaluación temprana.
¿Debería pedir una segunda opinión?
Si una resonancia magnética muestra una rotura y le dijeron que sanará sola, o que ya es demasiado tarde para repararla, vale la pena pedir una segunda opinión. Solicite una consulta e indique la fecha de la lesión.
¿Cómo es la recuperación?
Estas son las etapas habituales del protocolo de fisioterapia del Dr. Stepanyan después de una reparación del pectoral mayor. Su plan puede ser diferente.
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Primeras 6 semanas
Proteger la reparación
Usa un cabestrillo excepto durante los ejercicios. Se permiten los movimientos de codo, muñeca y mano, los movimientos pendulares suaves y la elevación pasiva hacia delante acostado boca arriba, limitada a 90°. Evita llevar el brazo detrás del cuerpo y usar activamente el pecho.
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Semanas 6–12
Recuperar el movimiento
Se retira el cabestrillo. El movimiento avanza poco a poco, con fortalecimiento de la escápula y ejercicios isométricos del manguito y del deltoides. No se permiten la rotación interna contra resistencia ni llevar el brazo hacia dentro con fuerza, las lagartijas, cargar peso ni hacer deporte.
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Semanas 12–16
Movimiento completo y primera fuerza
Tiene el movimiento completo. Comienza el fortalecimiento ligero del pectoral, junto con la bicicleta y la carrera.
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Semanas 16–22
Ganar fuerza
El fortalecimiento avanza a press de pecho, aperturas y lagartijas, con ejercicios pliométricos y programas de lanzamiento para quienes lanzan. Nada de deporte hasta que el Dr. Stepanyan le dé el alta.
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Semana 22 en adelante
Volver a competir
El entrenamiento de fuerza se intensifica. Se evita el press de banca con mucho peso y pocas repeticiones. Volver a la actividad sin restricciones requiere autorización.
Los terapeutas del Dr. Stepanyan siguen su protocolo escrito de reparación del pectoral mayor. Si algo aquí difiere de lo que le indicaron, siga su propio plan.
¿Dónde puedo ver al Dr. Stepanyan?
El Dr. Stepanyan atiende a pacientes con problemas de hombro en Glendale, East LA y Santa Fe Springs.