Roturas del tendón distal del bíceps

¿Qué es una rotura distal del bíceps?

El bíceps es el músculo de la parte delantera del brazo. En el hombro tiene dos tendones, y en el codo tiene uno, el tendón distal del bíceps, que se une a una protuberancia del radio, en el antebrazo. El bíceps dobla el codo, pero es aún más importante para la supinación, es decir, girar la palma hacia arriba, como al usar un desarmador o girar una perilla.

Las roturas distales del bíceps suelen ocurrir en hombres de 40 a 59 años. En un gran estudio de una base de datos nacional, casi todas las roturas ocurrieron en hombres, la edad promedio rondaba la mitad de los 40, y fumar y tener un índice de masa corporal más alto se asociaron con una mayor probabilidad de lesión.¹ Suelen ocurrir cuando el codo es forzado a estirarse contra una carga pesada, como al levantar un objeto pesado, atrapar un peso que cae o con un tirón repentino.

¿Qué se siente?

Muchas personas sienten un chasquido con un dolor agudo y repentino en la parte delantera del codo, seguido de un moretón que baja por el antebrazo. El músculo bíceps puede encogerse hacia arriba en el brazo (el signo de “Popeye”). Puede notar debilidad al doblar el codo y una pérdida clara de fuerza al girar la palma hacia arriba, que puede notarse más que la pérdida de fuerza al doblar el codo.

¿Necesito cirugía?

Depende de sus necesidades. Para la mayoría de los adultos activos se recomienda la reparación, porque el tendón no vuelve a unirse al hueso por sí solo. Quienes se tratan sin cirugía suelen conservar una fuerza aceptable para doblar el codo, pero pierden bastante fuerza para girar el antebrazo y pueden cansarse antes con tareas repetitivas. Las reparaciones tardías todavía son posibles, pero pueden necesitar un injerto.

La cirugía puede aportar menos en personas mayores, menos activas o con riesgos médicos importantes, y en las roturas parciales se puede intentar primero la terapia.

¿Qué ocurre en la cirugía?

El Dr. Stepanyan vuelve a fijar el tendón a la protuberancia del radio con un pequeño botón o anclaje, generalmente a través de una pequeña incisión en la parte delantera del codo. La operación es ambulatoria. Los nervios cercanos al tendón se protegen durante todo el procedimiento, y después puede haber adormecimiento temporal en la parte externa del antebrazo.

¿Debería pedir una segunda opinión?

Si le dijeron que la rotura es “parcial” y todavía tiene debilidad, o que ya es demasiado tarde para repararla, otra opinión puede ayudar. Solicite una consulta e indique la fecha de la lesión.

¿Cómo es la recuperación?

Estas son las etapas habituales después de una reparación distal del bíceps. Su plan puede ser diferente.

1. Semanas 0–2

   Proteger la reparación

   El codo reposa en una férula o un soporte, con el codo doblado. Los dedos, la muñeca y el hombro se mueven libremente para evitar la rigidez.

2. Semanas 2–6

   Recuperar el movimiento

   Comienza el movimiento suave, activo y pasivo, del codo en una férula articulada, con límites de extensión que se van abriendo semana a semana.

3. Semanas 6–12

   Recuperar la fuerza

   Se retira la férula. Comienza el fortalecimiento ligero y vuelve a sus actividades diarias.

4. Meses 3–6

   Volver a la actividad completa

   Levantar más peso y hacer deporte se retoman por etapas. La fuerza completa suele volver entre los cuatro y los seis meses.

No levante nada pesado hasta que el Dr. Stepanyan se lo autorice, ya que la reparación es más vulnerable al principio.

¿Dónde puedo ver al Dr. Stepanyan?

El Dr. Stepanyan atiende a pacientes en Glendale, East LA y Santa Fe Springs.

Fuentes

1. Distal biceps tendon ruptures: an epidemiological analysis using a large population database. Am J Sports Med. 2015;43(8):2012-2017. PubMed