¿Qué es una lesión de la articulación AC?
La articulación acromioclavicular (AC) es donde la clavícula se une con el acromion, la punta ósea de la escápula. Dos grupos de ligamentos la mantienen alineada. En una caída sobre la punta del hombro, esos ligamentos pueden estirarse o romperse, y la clavícula se eleva con respecto a la escápula. Esto crea un bulto visible y se conoce comúnmente como hombro separado. Es distinto de un hombro dislocado, que afecta a la articulación de bola y cavidad.
Las lesiones se clasifican del grado I al VI. Los grados I y II son esguinces, el grado III es una rotura completa de los ligamentos, y los grados IV a VI implican más desplazamiento o cambios de dirección y son menos frecuentes.
¿Qué se siente?
La parte superior del hombro duele, está hinchada y sensible al tacto, y molesta levantar el brazo por delante del cuerpo o por encima de la cabeza. Una lesión de grado III muestra un bulto o un escalón en la parte superior del hombro. En los grados más leves, el dolor suele calmarse en pocas semanas.
¿Necesito cirugía?
En la mayoría de las separaciones de la articulación AC, no. El tratamiento suele ser un cabestrillo para mayor comodidad, movimiento suave temprano y luego fortalecimiento. El bulto normalmente permanece.
La cirugía se considera en las lesiones de grado alto (IV a VI), en trabajadores manuales o atletas que usan el brazo por encima de la cabeza con una separación completa que siguen con síntomas, y en quienes los síntomas persisten después de la terapia.
¿Y la artritis acromioclavicular?
La articulación AC es un sitio frecuente de artritis por desgaste, sobre todo en levantadores de pesas y en personas con lesiones previas. Los síntomas típicos son dolor en la parte superior del hombro, dolor al cruzar el brazo por delante del cuerpo y sensibilidad justo sobre la articulación. Puede tratarse con cambios en la actividad, terapia e inyecciones de cortisona. Si eso no funciona, la extirpación artroscópica del extremo de la clavícula (resección distal de la clavícula) alivia el dolor. A menudo se realiza junto con otros procedimientos del hombro.
¿Cuáles son las opciones quirúrgicas?
En las separaciones de grado alto, agudas o crónicas, se reconstruyen los ligamentos, generalmente con un injerto de tendón y un dispositivo de sutura con botón que mantiene la clavícula en su lugar mientras el injerto sana. El Dr. Stepanyan le explicará qué técnica se ajusta a su lesión y con qué rapidez conviene hacerla. La reconstrucción tiene más éxito cuando se realiza en las primeras semanas después de la lesión que en los casos de larga evolución.
¿Debería pedir una segunda opinión?
Si le han dicho que la cirugía es la única opción para un hombro separado, o lleva meses con dolor en la parte superior del hombro, una segunda opinión puede ayudar. Solicite una consulta y traiga sus radiografías.
¿Cómo es la recuperación?
Estas son las etapas habituales de un hombro separado tratado sin cirugía y después de una reconstrucción. Su plan puede ser diferente.
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Semanas 0–2
Calmar el dolor
El cabestrillo ayuda a estar más cómodo. Se comienzan movimientos pendulares suaves y movimientos del codo, la muñeca y la mano. El hielo y los analgésicos ayudan.
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Semanas 2–6
Recuperar el movimiento
Sin cirugía, el movimiento regresa a medida que el dolor lo permite. Después de una reconstrucción, el cabestrillo se mantiene unas seis semanas y el movimiento es limitado.
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Semanas 6–12
Ganar fuerza
Comienza el fortalecimiento de los músculos de la escápula y del manguito rotador. La mayoría de las personas ya ha vuelto a sus actividades diarias.
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Meses 3–6
Volver a la actividad
Levantar peso y los deportes de contacto se retoman poco a poco. Después de una reconstrucción, los deportes de contacto suelen esperar hasta unos seis meses.
Un bulto en la parte superior del hombro es común después de una lesión de grado III, incluso cuando el hombro funciona bien.
¿Dónde puedo ver al Dr. Stepanyan?
El Dr. Stepanyan atiende a pacientes con problemas de hombro en Glendale, East LA y Santa Fe Springs.