PRP ներարկումներ արթրոզի և ջլերի ցավի դեպքում. ինչ են ցույց տալիս հետազոտությունները

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման՝ PRP-ն, հոդերի և ջլերի ցավը բուժելու համար օգտագործում է ձեր սեփական արյունը։ Այն դարձել է օրթոպեդիայում ամենաշատ քննարկվող ներարկումներից մեկը։ Ահա հավասարակշռված ակնարկ այն մասին, թե ինչ են ցույց տալիս հետազոտությունները, որտեղ այն կարելի է կիրառել և ինչպես է այն համեմատվում ստերոիդային ներարկումների հետ։

Ինչ է PRP-ն

Մենք վերցնում ենք ձեր արյան մի մասը, պտտում ենք այն ցենտրիֆուգում՝ թրոմբոցիտները խտացնելու համար, և այդ խտանյութը ներարկում այնտեղ, որտեղ անհրաժեշտ է։ Թրոմբոցիտները կրում են աճի գործոններ և ապաքինմանը մասնակցող այլ սպիտակուցներ։ Քանի որ PRP-ն ձեր սեփական օրգանիզմից է, ներարկման մեջ ստերոիդ կամ օտար դեղամիջոց չկա։

Ես հավատում եմ PRP-ին։ Իմ փորձով՝ այն օգնում է արթրոզով իմ պացիենտների մեծ մասին։

PRP ծնկահոդի արթրոզի դեպքում. ինչ են ցույց տալիս հետազոտությունները

Հիալուրոնաթթվի (գելի) ներարկումների համեմատ. պատահականացված հետազոտությունների համախմբված վերլուծությունները նախապատվությունը տալիս են PRP-ին։ Մոտ 11 ամիս հսկողությամբ վերլուծություններից մեկում PRP ստացած պացիենտները արթրոզի ստանդարտ սանդղակով բարելավվել են 44,7%-ով՝ հիալուրոնաթթվի 12,6%-ի դիմաց։
Ստերոիդային ներարկումների համեմատ. 8 հետազոտություն և 648 պացիենտ ընդգրկած վերանայումը ցույց է տվել, որ PRP-ն ավելի լավ էր նվազեցնում ցավը, կարծրությունը և ֆունկցիայի կորուստը 3, 6 և 9 ամիս անց, ամենամեծ տարբերությամբ՝ 6–9 ամսում։ Այդ վերանայման մեջ մեկ շաբաթ ընդմիջումով PRP-ի երեք ներարկումները 12 ամսվա ընթացքում ավելի լավ արդյունք են տվել, քան մեկ ներարկումը։
Օգուտները սովորաբար աճում են ժամանակի հետ։ Մեկ այլ վերլուծություն ցույց է տվել, որ PRP-ի առավելությունը սկզբում փոքր էր և կլինիկորեն նշանակալի դարձավ 6–12 ամսում։
Ոչ բոլոր հետազոտություններն են դրական։ Թեթևից չափավոր ծնկային արթրոզով 288 պացիենտների մասնակցությամբ լավ կազմակերպված 2021 թ. հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ցավը բարելավվել է երկու խմբում էլ, բայց 12 ամիս անց PRP-ն էապես ավելի լավը չէր, քան աղաջրի (պլացեբո) ներարկումը, և ՄՌՏ-ում աճառը չէր փոխվել։

Հետազոտությունների միջև տարբերության մի մասը կարող է պայմանավորված լինել PRP-ի պատրաստման եղանակով։ Պատրաստուկները տարբերվում են թրոմբոցիտների դեղաչափով, սպիտակ արյան բջիջների պարունակությամբ և ներարկումների քանակով, և դեռ չկա մեկ ստանդարտ բաղադրատոմս։

Ստերոիդների հետ կապված ավելի քիչ ռիսկեր

Ստերոիդային (կորտիզոնի) ներարկումները կարող են արագ թեթևացում տալ, բայց ունեն հայտնի թերություններ, հատկապես կրկնվող կիրառման դեպքում.

2-ամյա հետազոտության մեջ ծնկի մեջ յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ ստերոիդի ներարկումը հանգեցրել է աճառի ավելի մեծ կորստի, քան աղաջրի ներարկումները, իսկ ցավի տարբերություն չի եղել։
Ստերոիդները կարող են ժամանակավորապես բարձրացնել արյան շաքարը, ինչը կարևոր է դիաբետով մարդկանց համար։ Նույն հետազոտության մեջ ստերոիդի խմբում արյան շաքարի երկարաժամկետ ցուցանիշը (HbA1c) մի փոքր բարձրացել է։
Ջլերի մոտ կրկնվող ստերոիդային ներարկումները կարող են թուլացնել ջլային հյուսվածքը։

PRP-ն խուսափում է ստերոիդներին բնորոշ այս ազդեցություններից, քանի որ ստերոիդ չի պարունակում։ Դրա ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը ներարկումից հետո ցավոտության ժամանակավոր սրացումն է, որը մեկ հետազոտության մեջ սովորաբար տևել է 1–2 շաբաթ։

Ոչ միայն հոդերի համար. PRP ջլերի համար

PRP-ն կարելի է ներարկել հոդի մեջ, ինչպես նաև ջլերի մեջ կամ դրանց շուրջ, որտեղ ջլերի քրոնիկ ցավը հաճախ է հանդիպում.

«Թենիսիստի արմունկ». 100 պացիենտների մասնակցությամբ պատահականացված հետազոտության մեջ PRP-ով բուժվածները 2 տարի անց ավելի հաճախ են հաջողությամբ բուժվել, քան ստերոիդային ներարկում ստացածները։ Ստերոիդի խումբն ավելի շուտ էր լավ զգացել, բայց նրանց ֆունկցիան վերադարձել է ելակետին, մինչդեռ PRP-ի խումբը շարունակել է բարելավվել։
Ազդրի արտաքին մասի ցավ (հետույքային տենդինոպաթիա). 80 պացիենտների մասնակցությամբ պատահականացված հետազոտության մեջ PRP-ի մեկ ներարկումը 12 շաբաթ անց ավելի մեծ բարելավում է տվել, քան ստերոիդի մեկ ներարկումը։ 2 և 6 շաբաթ անց երկուսը նման էին։
Այլ ջլեր, օրինակ՝ ծնկոսկրի ջիլը, աքիլեսյան ջիլը և ռոտատոր մանժետի ջլերը, նույնպես բուժվում են PRP-ով, բայց այնտեղ արդյունքներն ավելի հակասական են։

Photo: Mezidi Zineb on Unsplash

Ինչու է դեղաչափը կարևոր. ավելի շատ թրոմբոցիտներ՝ ավելի մեծ ազդեցություն

Ամեն PRP նույնը չէ։ Հոդ կամ ջիլ հասնող թրոմբոցիտների քանակը՝ դեղաչափը, կարծես թե նշանակություն ունի։ Չափավոր ծնկային արթրոզով 150 պացիենտների մասնակցությամբ պատահականացված հետազոտության մեջ մոտ 10 միլիարդ թրոմբոցիտ պարունակող PRP-ն տվել է հիալուրոնաթթվից ավելի լավ արդյունքներ, որոնք պահպանվել են մինչև 1 տարի, և հեղինակները եզրակացրել են, որ թրոմբոցիտների այս քանակը երկարատև ազդեցության բանալին էր։ 62 հետազոտությունների 2026 թ. վերանայումը ցույց է տվել, որ ավելի մեծ ծավալի արյունից (40 մլ կամ ավելի) պատրաստված PRP-ն, որը թրոմբոցիտների ավելի բարձր դեղաչափի անուղղակի ցուցանիշ է, կապված էր ավելի մեծ բարելավման հետ։

Ահա թե ինչու ենք մենք օգտագործում Cervos PRP համակարգը։ Մենք վերցնում ենք ձեր արյունից 80 մլ և այն խտացնում մինչև մոտ 5 մլ PRP՝ ձեր արյան թրոմբոցիտների խտությունից մոտավորապես 15 անգամ բարձր։ PRP-ի շատ հավաքածուներ սկսում են արյան շատ ավելի փոքր ծավալից, ուստի ավելի քիչ թրոմբոցիտներ են տալիս։

Ինչ եք ուտում, նույնպես կարևոր է

PRP-ն պատրաստվում է ձեր սեփական արյունից, ուստի այն, ինչ կա ձեր արյան մեջ ներարկման օրը, անցնում է ձեր PRP-ի մեջ։ Ծանր, յուղոտ սնունդը կարող է ժամանակավորապես բարձրացնել արյան մեջ բորբոքման ցուցանիշները։ Մի փոքր հետազոտության մեջ բորբոքային ցուցանիշը (IL-6) սովորական համբուրգերից չորս ժամ անց բարձրացել է մոտ 70%-ով։ Մեկ ուրիշում արագ սննդի առատ նախաճաշը մեկ ժամվա ընթացքում բորբոքում է առաջացրել սպիտակ արյան բջիջներում։ Ոչ բոլոր հետազոտություններն են գտնում այս ազդեցությունը մեկ անգամ սնվելուց հետո, և դեռ ոչ մի հետազոտություն ցույց չի տվել, որ սնունդը փոխում է PRP-ի արդյունքները, բայց խելամիտ է ձեր PRP-ին տալ լավագույն ելանյութը։

Ձեր PRP ներարկումից առաջ՝

Հրաժարվեք համբուրգերից և տապակած կարտոֆիլից։ Ընտրեք թեթև սնունդ՝ մրգեր, բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկներ և նիհար սպիտակուցներ։
Խմեք բավականաչափ ջուր։
Հարցրեք մեզ, նախքան իբուպրոֆենի կամ նապրոքսենի նման հակաբորբոքային դեղեր ընդունելը։ Դրանք ազդում են թրոմբոցիտների ֆունկցիայի վրա և սովորաբար դադարեցվում են PRP-ից առաջ։

Ինչ են ասում ուղեցույցները

Ուղեցույցները մնում են զգուշավոր։ American Academy of Orthopaedic Surgeons-ի ծնկահոդի արթրոզի 2021 թ. ուղեցույցը PRP-ն նշում է որպես տարբերակ, որը կարող է նվազեցնել ցավը և բարելավել ֆունկցիան, բայց այդ ապացույցների ուժը գնահատում է որպես սահմանափակ, քանի որ հետազոտությունների արդյունքները տարբեր են։ Հետազոտողները շարունակում են աշխատել լավագույն պատրաստման եղանակի, դեղաչափի և պացիենտների ընտրության վրա։

Արդյո՞ք PRP-ն հարմար է ձեզ

PRP-ն կարող է արժե դիտարկել, եթե ունեք արթրոզ կամ ջլերի քրոնիկ ցավ, որը չի լավացել վարժություններով և առաջնային այլ բուժումներով, եթե ցանկանում եք խուսափել ստերոիդային ներարկումներից կամ սահմանափակել դրանք, կամ եթե դիաբետ ունեք և ցանկանում եք խուսափել արյան շաքարի վրա ստերոիդների ազդեցությունից։ PRP-ն հաճախ չի ծածկվում ապահովագրությամբ, ուստի արժեքը որոշման մաս է։

Ինչպես ցանկացած ներարկում, PRP-ն ավելի լավ է աշխատում որպես ամրապնդում ներառող ծրագրի մաս։ Ավելին կարող եք կարդալ «Ուժեղ ծնկները գործունակ ծնկներ են» և «Հիալուրոնաթթվի ներարկումներ ծնկահոդի արթրոզի դեպքում» հոդվածներում։ Եթե ցանկանում եք իմանալ, արդյոք PRP-ն համապատասխանում է ձեր հոդի կամ ջլի խնդրին, գրանցվեք այցի, և միասին կքննարկենք ձեր տարբերակները։

Գրականություն

Այս հոդվածը ընդհանուր կրթական նպատակ ունի և բժշկական խորհուրդ չէ։ Ձեր կոնկրետ վիճակի վերաբերյալ խորհրդատվության համար գրանցվեք ընդունելության։